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综合护理在神经内科重症监护室中的运用

作者【佚名】   来源【道义亚美游网】   发布时间【2018-11-25 19:08:07】   点击量【

  摘要 目的:探究综合护理在神经内科重症监护室中的运用效果。方法:收治神经内科重症患者76例,随机平分两组,分别给予常规护理及综合护理。比较两组患者压疮发生率、SF-36评分(健康调查简表)情况及护理满意度。结果:观察组压疮发生率低于对照组(2.63% VS 28.95%),SF-36评分高于对照组[(86.43±4.27)分VS(53.20±4.12)分],护理满意度高于对照组(86.84%VS 65.79%),且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对神经内科重症患者实施综合护理,可有效降低患者壓疮的概率,提高其生活质量与本院的护理工作质量。


  关键词 综合护理;神经内科;重症监护室;压疮;生活质量


  神经内科主要诊治的病症包括偏头痛、脑血管疾病、神经性系统病变疾病、脑部炎症疾病等疾病。由于患者需要长时间的卧床治疗,故压疮是神经内科重症监护室患者最常见的并发症[1,2]。2016年9月-2017年9月收治神经内科重症患者76例,探讨综合护理的临床护理效果,具体情况如下。


  资料与方法


  2016年9月-2017年9月收治神经内科重症患者76例,并将其分成对照组(n=38)与观察组(n=38)。对照组男23例,女15例;年龄53~86岁,平均(63.20±2.04)岁;脑出血12例,代谢性脑疾病12例,脑梗死14例。观察组男25例,女13例;年龄55~ 87岁,平均(64.16±2.33)岁;脑出血14例,代谢性脑疾病11例,脑梗死13例。本次研究经过医院伦理委员会的批准,且两组一般资料内容比较,差异无统计学意义(P>0.05)。


  纳入标准:经确诊为神经内科,且病情危重,需进入重症监护室者;无血液系统、凝血功能障碍者;签署知情同意书者。


  排除标准:合并有其他严重器质疾病者。


  护理方法:对照组采用常规护理干预。观察组则采用综合护理实施干预,具体措施如下:①环境干预:护理人员应保持重症监护病房新鲜空气的流通,温度及湿度分别控制在22~ 24℃、60%~ 70%:提供患者一个良好的病房环境。②饮食干预:急性期患者的饮食护理可按照1~3 d的饮食方案给患者进食,给予2 000~3 000 mL/d的营养支持,告知患者家属多给患者食用新鲜蔬菜、水果,保证患者能正常排便;若患者无法正常进食,则给予肠道营养或静脉营养维持。③皮肤干预:护理人员应定时更换患者的被褥、床单及衣物;使用温水帮助患者擦拭身体,保证皮肤清洁;应每天使用滑石粉或爽身粉帮助患者涂抹身体,对易压疮部位实施保护;每天帮助患者进行皮肤按摩,促进血液的循环;当患者排便后,帮助患者进行肛门周围皮肤的清洗,以免肛门周围皮肤出现潮红或糜烂。若患者穿刺皮肤出现红肿,则立即停止静脉输液,并在红肿处涂抹硫酸镁,以减轻水肿,避免压疮。④心理干预:为避免患者产生焦躁、恐惧或紧张的负面情绪,影响治疗进度。护理人员应多主动与患者进行沟通,询问患者是否出现身体不适,主动与患者谈心,提高护理依从性;向患者介绍疾病的预防、护理措施及预后康复的相关知识,提高患者对疾病的认知度与治疗信心。


  观察指标:比较两组患者压疮发生率、SF-36评分(满分100分,主要评估患者健康、日常活动、社会交际、躯体疼痛、精神状态。SF-36评分越高,表明患者恢复越好)。护理满意度(主要评价:护理态度、护理技术、健康教育、环境卫生)分为非常满意(≥90分)、满意(80~ 89分)、一般(60~ 79分)、不满意(<60分)。总满意度=(非常满意+满意)例数,总例数×l00%[3]。


  统计学方法:使用SPSS 18.0统计学软件进行分析。其中,SF-36评分为计数资料,以(x±s)表示,t检验;压疮发生率及护理满意度为计量资料,以率(%)表示,χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。


  结果


  两组压疮发生率及SF-36评分情况:观察组发生压疮1例(2.63%),对照组发生压疮11例(28.950/0),两组数据比较,差异有统计学意义(χ2=9.90,P=0.002)。观察组SF-36评分(86.43±4.27)分,对照组SF-36评分(53.20±4.12)分。观察组SF-36评分高于对照组(t=13.42,P=0.001)。


  两组护理满意度比较:观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),见表1。


  讨论


  神经内科重症患者需要长时间的卧床治疗,故难以正常进行肢体活动,发生压疮的概率较高。压疮不仅增加医务人员的工作量,还会增加患者的痛苦与治疗费用。在护理干预方面,要以患者为中心,开展全面的综合护理,针对性地解决患者的临床需求。而常规护理缺乏针对性与全面性,护理效果相对较差[4]。综合护理主要指根据患者的实际情况,制定具有人性化与专业化的护理方案,提供患者多方位的护理措施,继而提高患者的生活质量。在本研究中,观察组采用综合护理,保证重症监护病房空气的流通及环境的整洁,继而促进患者的康复;对患者进行饮食干预,可有效保障患者机体对营养的需求,增强其免疫力与抵抗力;对患者进行皮肤护理,可有效避免患者出现压疮等并发症情况,并促进血液的循环;对患者进行心理干预,可有效提高护理依从性,提高其治疗信心[5]。


  本研究结果说明,综合护理在神经内科重症监护室中具有更高的临床应用价值。


  综上所述,在神经内科重症患者的护理措施中,应给予实施综合护理干预措施,既能够降低压疮发生率,提高患者生活质量,使患者早日回归社会;又能够有助于提高护理质量和护理满意度。


  参考文献


  [1]孙晶晶.人性化护理在神经内科重症监护室中的应用体会[J].中国继续医学教育,2016,8(10):256-257.


  [2]李淑云,李鑫鑫.神经内科重症监护患者的护理与体会[J].当代临床医刊,2017,30(1):2868.


  [3]付绍艳.神经内科重症患者肠内营养护理对策探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(21):156-158.


  [4]焦瑞红,王燕.神经内科重症患者的多管道护理[J].中国卫生标准管理,2016,7(21):194-195.


  [5]蔺素英,刘锦峰.神经内科重症监护患者医院感染的相关危险因素及防治策略[J].中国基层医药,2016,23(8):1200-1203.





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